Жидкостная цитология соскоба шейки матки и цервикального канала: современный скрининг рака

Жидкостная цитология — это высокотехнологичный метод лабораторной диагностики, который пришёл на смену традиционному мазку на цитологию («мазку Папаниколау»). В отличие от классического метода, при котором биоматериал наносили на стекло сразу, при жидкостной цитологии клетки помещаются в специальную стабилизирующую среду, что позволяет сохранить их структуру, очистить от слизи, крови и воспалительных элементов.

Сегодня этот метод признан «золотым стандартом» ВОЗ для скрининга рака шейки матки.

Ключевая статистика: Рак шейки матки занимает 4-е место по распространённости среди онкологических заболеваний у женщин. Регулярный скрининг методом жидкостной цитологии снижает смертность на 70–80% (данные ВОЗ, 2025).

Преимущества жидкостной цитологии перед классическим мазком

Классический мазок

Качество препарата: Зависит от техники забора

Эпителиальные клетки: о 40% теряются на шпателе

Слизь и кровь:Мешают интерпретации

Чувствительность: 50–70%

Пригодность для ВПЧ-тестирования: Нет

Жидкостная цитология

Качество препарата: Высокое, клетки распределены равномерно

Эпителиальные клетки: Сохраняются полностью

Слизь и кровь: Удаляются на этапе подготовки

Чувствительность: 85–95%

Пригодность для ВПЧ-тестирования: Да — одной пробой

Когда назначается анализ?

Жидкостная цитология соскоба шейки матки и цервикального канала рекомендуется:

- Женщинам от 21 года — в рамках профилактического скрининга каждые 3 года;

- Женщинам от 30 лет — при отрицательном результате каждые 5 лет (совместно с ВПЧ-тестированием);

- При наличии патологических выделений, контактных кровотечений, болей внизу живота;

- При эрозии, лейкоплакии, дисплазии шейки матки;

- Перед планированием беременности;

- При выявлении ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18 и др. типы);

- Для контроля эффективности лечения после конизации или лазерной терапии;

- При подозрении на злокачественный процесс.

Как подготовиться к анализу?

Правильная подготовка — залог точного результата. Пренебрежение этими правилами может привести к ложным данным и необходимости повторного обследования.

За 48 часов до процедуры

- Исключить половые контакты;

- Не использовать вагинальные свечи, кремы, спреи, тампоны с лечебными и гигиеническими средствами;

- Отказаться от спринцеваний (душ);

Когда анализ НЕ проводится

- Во время менструации и в течение 3–5 дней после её окончания (оптимально — на 7–11-й день цикла);

- При острых воспалительных процессах (кольпит, цервицит) — сначала необходимо пролечить воспаление;

- В течение 24–48 часов после кольпоскопии или УЗИ с трансвагинальным датчиком.

Как проходит забор материала?

1. Женщина располагается на гинекологическом кресле;

2. Врач вводит зеркало и визуализирует шейку матки;

3. Специальной щеточкой (Cervex-Brush) выполняется забор клеток: вращательными движениями с эктоцервикса (наружной части шейки) и эндоцервикса (цервикального канала);

4. Съёмный наконечник щётки помещается во флакон с жидкой средой 

5. Флакон маркируется и отправляется в лабораторию.

Длительность: 2–3 минуты. Процедура безболезненна (возможен лёгкий дискомфорт).

Мифы и правда о жидкостной цитологии

«Жидкостная цитология заменяет ВПЧ-тест»

Нет — это разные методы. Идеальный вариант: комбинация LBC + ВПЧ-тестирование.

«Если нет жалоб, анализ не нужен»

Рак шейки матки на ранних стадиях протекает бессимптомно. Скрининг обязателен регулярно.

«Процедура очень болезненная»

Пациентки описывают ощущения как «лёгкое прикосновение» или «дискомфорт при введении зеркала».

Жидкостная цитология соскоба шейки матки и цервикального канала — это самый точный, современный и надёжный метод ранней диагностики предраковых состояний и рака шейки матки. 

Регулярный скрининг (раз в 3–5 лет) в сочетании с вакцинацией от ВПЧ — единственный доказанный способ предотвратить рак шейки матки.