СИБРТЕСТ

Водородно-метановый дыхательный тест (СИБР-диагностика): полный анализ и правила подготовки

Что такое СИБР и почему его важно диагностировать?

Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке — состояние, при котором микрофлора толстого кишечника мигрирует в тонкий кишечник и начинает там активно размножаться. В норме тонкая кишка содержит относительно мало бактерий, но при СИБР их количество и состав нарушают процессы пищеварения и всасывания.

Последствия СИБР разнообразны: от хронического вздутия и диареи до дефицита витаминов (B12, железа, жирорастворимых витаминов), мальабсорбции и системного воспаления.

Один из самых точных и неинвазивных методов диагностики — водородно-метановый дыхательный тест (или СИБР-тест).

Как работает водородно-метановый дыхательный тест?

Принцип метода основан на физиологии бактерий. Бактерии тонкой кишки ферментируют углеводы (чаще всего лактулозу или глюкозу), которые человек принимает перед началом теста. В процессе ферментации выделяются газы:

- Водород (H₂)

- Метан (CH₄)

Эти газы всасываются в кровоток, поступают в лёгкие и выводятся с выдыхаемым воздухом. Анализатор фиксирует концентрацию газов в пробах воздуха, и на основе динамики их уровня врач делает вывод о наличии или отсутствии СИБР.

Что именно показывает тест?

- Ранний пик водорода (в течение 60–90 минут после приёма субстрата) — указывает на бактериальное заражение тонкой кишки.

- Высокий базальный уровень водорода — может говорить о выраженном СИБР.

- Повышенный метан — указывает на наличие метаногенных архей, что часто связано с СИБР с преобладанием запоров (IBS-C, constipation-predominant СИБР).

- Отсутствие повышения газов — возможно при нормальной микрофлоре либо при приёме антибиотиков/прокинетиков.

Показания к проведению теста

Водородно-метановый дыхательный тест назначают при следующих симптомах:

- Хроническое вздутие живота и метеоризм

- Чувство переполнения после еды

- Хроническая диарея или запоры (особенно чередование)

- Синдром раздражённого кишечника (СРК)

- Подозрение на СИБР при целиакии, экзокринной недостаточности поджелудочной железы

- Диабетический гастропарез

- После бариатрических операций

- Длительный приём ингибиторов протонной помпы (ИПП)

- Неклассифицированная мальабсорбция

Подготовка к СИБР-тесту: пошаговая инструкция

Правильная подготовка — залог достоверности результата. Нарушение диеты или несоблюдение сроков может привести к ложноположительным или ложноотрицательным результатам.

За 24 часа до теста — строгая диета

Разрешены только продукты с низким содержанием ферментируемых углеводов (low fermentation diet):

Разрешено

Рис белый (простой, без масла)

Рыба нежирная (треска, минтай, хек)

Куриная грудка (отварная)

Яйца

Растительное масло (1 ст. л. — можно)

Соль (можно)

Вода (чистая, без газа)

Чай без сахара

Запрещено

Все молочные продукты (молоко, йогурт, сыр)

Хлеб, макароны, крупы (кроме риса)

Фрукты и ягоды

Овощи (особенно бобовые, капуста, лук)

Сахара, мёд, сиропы

Алкоголь

Газированные напитки

Жевательная резинка, леденцы

Рекомендуемый режим питания за 24 часа:

Обильный ужин за 12–14 часов до теста (только разрешённые продукты), после чего — строгий голод (разрешена только вода).

За 14 часов до теста — полный голод

- Пить можно только чистую негазированную воду (не более 200 мл за раз, малыми глотками).

- Запрещены: чай, кофе, соки, сладкие напитки, жевательная резинка.

- Не курить, не использовать электронные сигареты (никотин стимулирует перистальтику).

Утром перед тестом

- Не чистить зубы пастой (сахарозаменители в пасте могут повлиять на результат). Можно прополоскать рот водой.

- Не принимать лекарства (если иное не согласовано с врачом).

- Не завтракать.

За 4 недели до теста (требуется предварительная отмена!)

Препарат. Срок отмены.

Антибиотики системного действия - 4 недели

Пробиотики и синбиотики - 2 недели

Прокинетики (метоклопрамид, домперидон) - 7 дней

Слабительные - 7 дней

Ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол и др.) - 7–14 дней (по назначению врача)

Антациды - 3 дня 

Препараты ферментов поджелудочной железы -7 дней

Важно! Отмена любых препаратов должна быть согласована с лечащим врачом. Самовольная отмена может быть опасна.

Как проходит процедура?

1. Забор базальной пробы — пациент выдыхает в специальный прибор (лабораторный газоанализатор).

2. Приём субстрата — выпивается раствор лактулозы (реже — глюкозы) объёмом 200–300 мл.

3. Повторные замеры — каждые 15-20 минут в течение 2–3 часов.

4. Во время теста нельзя: есть, пить, курить, спать, интенсивно двигаться.

Важно: интерпретацию должен проводить врач-гастроэнтеролог. Самостоятельная расшифровка может ввести в заблуждение.

Преимущества водородно-метанового теста

- ✅ Неинвазивность — не нужна эндоскопия

- ✅ Безопасность — не связан с облучением

- ✅ Высокая информативность — определяет не только наличие СИБР, но и его тип (водородный/метановый)

- ✅ Повторяемость — можно использовать для контроля эффективности лечения

Возможные ограничения

- ❌ Не подходит для пациентов с кишечной непроходимостью

- ❌ Возможен ложноотрицательный результат при ускоренном продвижении содержимого по кишечнику (например, при диарее)

- ❌ При подготовке к колоноскопии может потребоваться перенос даты

- ❌ Некоторые лекарства и курение искажают результат

Водородно-метановый дыхательный тест (СИБР-тест) — современный, безопасный и информативный метод диагностики синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке. От правильной подготовки зависит точность результата: строгая диета за 24 часа, голод за 14 часов и отмена влияющих лекарств — обязательные условия.

Если вас беспокоят хроническое вздутие, диарея, запоры или тяжесть после еды — СИБР-тест поможет выяснить причину и подобрать эффективную тактику лечения.

Данная статья носит информационный характер. Для назначения теста и интерпретации его результатов обращайтесь к врачу-гастроэнтерологу.